Dr. 李偉浩 婦產小天地

手術方式日新月異，從傳統把肚子直接劃開到新穎的達文西手術，隨之而來一大堆的自費項目，到底哪些才是真正需要的呢?

腹腔鏡手術

腹腔鏡手術又分多孔和單孔，主要是利用小小的傷口將鏡頭放入腹中協助手術進行，相較傳統手術有以下優缺點~

婦產科腹腔鏡手術必備!!!(圖一) 

標本袋:手術完成後，利用標本袋，醫生可以將開刀取下之標本由小小的傷口拿出。

沖吸管:利用此沖吸管，可以將術中產生之出血、廢液、煙霧吸取掉，再利用沖洗的效果幫助手術的進行、維持視野的乾淨。

子宮托:使用此器械，術中助手可以移動子宮的方向，幫助主刀醫生有更好的開刀視野及角度。

(圖一)

其餘腹腔鏡手術/傳統手術優秀自費項目

免綁縫線(圖二):此縫線有倒鉤，就像日常生活用的塑膠捆帶一樣，當縫入組織後上面有倒鉤，可以卡入組織，將切開的組織緊密的帶起，相較傳統縫線，快速、便利、減少出血，尤其使用於腹腔鏡手術，更是大大的加快縫合速度，減少術中出血，也方便醫生使用，加快手術的速度。

 (圖二)

防沾黏(圖三):利用防沾黏可以減少術後產生沾黏的情況，通腸沾黏都是因為手術過程當中切、割、縫、綁、燒，等動作增加器官的粗糙面，加上術中一定難免會有出血，若病人體質屬於容易沾黏，則就容易產生腸子蠕動不順、慢性肚子疼痛脹氣、排便不順等困擾，甚至也容易造成女性輸卵管沾黏，產生未來不孕的可能，所以通常會建議使用此自費項目，預防將來可能產生的隱憂。

圖三

電燒刀

單極電燒刀(monopolar): 配合適當刀頭，可以精準的將出血點予以燒灼止血，但所產生的高熱，容易造成周遭組織的傷害及碳化現象。

雙極電燒刀(bipolar):可以將電流控制在兩個極板之中，準確集中燒灼之能量，減少周圍組織的傷害。

超音波刀(Ligasure):電熱能雙極電燒血管凝集器，藉由將血管內壁及周圍結締組織內的膠原及彈性硬蛋白變性完成血管封閉，能量可以準確的傳達到血管壁及組織。手術上可以用來做分離，切割，抓取。且此電燒產生較少的煙霧，能保有手術視野清晰度，也沒有熱傳導所造成傷害的危險。

其它

快速止血劑(Surgicel, Gelfoam, Floseal...):含有凝血因子及纖維蛋白，當手術中產生較深層或難以用電燒處理的出血時(如靠近腸道、尿道、深部神經血管等危險地方)，可以使用這些止血劑幫助止血，減少手術的危險。

彈性襪:若手術時間可能較長，建議購買醫用彈性襪，減少術中血栓產生。

傷口黏合膠:生物工程合成，表面傷口可以使用黏合膠快速密合，減少疤痕生成維持傷口美觀，且有防水的作用。

主要的自費項目為這些，但不同醫院使用的廠牌、種類、價格都會有所不同，建議與施術醫師詳細討論找出經濟負擔許可、適合自己的手術的自費項目，幫助手術更順利進行，減少危險及併發症的產生。