Dr. 李偉浩 婦產小天地

微創手術的極致(外觀無傷口) ─ 自然孔洞內視鏡手術

微創手術的發展在各科都不斷的進步，大家嘗試讓外觀的傷口越來越小，達到恢復期更短、傷害更低、及更美的傷口外觀。在良性婦科手術的範疇，腹腔鏡手術幾乎快要取代傳統開腹手術，開腹手術現在僅僅用於極複雜或有特殊考量的病患。

微創手術其實有很多種，光在腹腔鏡手術的使用上大約就可分為五種：傳統腹腔鏡(三至四孔)、達文西機械手臂輔助手術(三至五孔)、單孔腹腔鏡、混合式雙孔腹腔鏡(單孔器材+腹壁輔助孔)、以及今天的主角─自然孔洞腹腔鏡手術(外觀無孔，可利用腹腔鏡輔助或達文西機械手臂輔助)。何謂自然孔洞呢？舉凡耳朵、鼻孔、嘴巴、肛門都是自然孔洞，當然女性的陰道也是自然孔洞。當微創手術發展到極致，大家便在思考如何使病患外觀上根本看不出有手術傷口(提升病患尊嚴、自信)，於是自然孔洞內視鏡手術因而誕生。

婦科陰道手術其實行之有年，但利用腹腔鏡去執行一些以前比較困難的手術則是近年發展的重點。婦科自然孔洞內視鏡手術可施行於較單純的術式，例如子宮切除、卵巢或卵巢囊腫摘除、甚至較簡單的子宮肌瘤，也有可能利用自然孔洞內視鏡手術。

施行方式其實就是將單孔的手術轉換到陰道來執行，視情況打開陰道前穹隆或後穹隆作為通道施行手術，整個手術視野變成倒過來作。於是病患可以免除肚子上有手術傷疤的困擾，又可以受惠於較短的手術恢復期。