手術沾黏?腹腔內沾黏?

手術共同的可能風險跟後遺症常常被提到的不外乎感染、出血、跟沾黏。感染發炎跟出血似乎大家比較容易理解,但是講到沾黏,大家就不太瞭解沾黏的發生原因與症狀。

腹腔器官的沾黏並不是一定手術後才會發生,有時候因為過去骨盆腔發炎過、腸胃道發炎、或腹膜炎後,都有可能造成不同程度的腹腔器官沾黏。

比較容易理解的解釋就是,沾黏的發生是身體修復的一個機制,就像是皮膚受傷後結痂的情形一樣會經過發炎,引發免疫細胞前來作用、血管開始新生、組織增生等。在這些器官修復的過程中產生了纖維化的組織,將器官『沾黏』在一塊。

腹腔內的沾黏容易造成的症狀包括慢性疼痛、腹痛、以及腸阻塞,另外也有可能影響婦科器官讓患者不孕。但必須注意的是,除非是相當嚴重的沾黏,讓X光有可能看出腸阻塞,目前為止尚未有方式能夠精確診斷器官沾黏的情形跟嚴重度。並且,能夠治療嚴重沾黏腸阻塞的方式也只有手術。

要如何減少沾黏呢?有些研究認為腹腔鏡手術會較傳統開腹手術的沾黏機會降低,減少出血、減少手術時間、降低腹部器官乾燥時間(接觸空氣),都可能減少沾黏的機會。另外、防沾黏的製品也被認為能夠減少術後發生沾黏症狀的機會。

以下是手術中發現腹腔內沾黏的示意圖,圖一是剖腹產後子宮與膀胱沾黏;圖二是網膜與大腸跟腹壁沾黏 (圖片經過處理)

圖一:剖腹產後子宮與膀胱沾黏

圖二:網膜與大腸跟腹壁沾黏

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