Dr. 李偉浩 婦產小天地

剖腹產、子宮肌瘤手術、膀胱嚴重沾黏、子宮頸肌瘤

沾黏大概是所有外科醫師手術後最不想面對的併發症之一，常常成功的手術後過了一陣子，病患竟然又因為腹痛、腸胃不順而進了醫院向醫師抱怨。但其實沾黏的風險存在於所有的外科手術，其中又以腹腔手術與骨盆腔手術最容易發生沾黏相關症狀。婦產科的手術中，以子宮肌瘤摘除手術最容易產生沾黏問題，剖腹產雖然有可能沾黏，但大部分是以膀胱沾黏為主，而較少腸沾黏的併發症。

一個比較極端的情形，是接受過多次的剖腹產，又曾經摘除子宮肌瘤的狀況，此時的沾黏可能變得嚴重又複雜，不但有腸胃道症狀，同時也有膀胱的症狀。大部分面對複雜的個案，我們會選擇傳統開腹手術，但是利用達文西機械手臂輔助手術執行，也可以將困難複雜的病況解決。

以下示意圖為嚴重沾黏的情形(圖片特殊處理過)，因為使用達文西手臂輔助手術，避免了開腹手術可能直接將膀胱劃破(前腹壁嚴重沾黏)，也精確的將病灶摘除，縮短了手術後的住院時間。