月經快來~心情不美麗!! 親朋好友小心颱風尾~ @ Dr. 李偉浩婦產小天地

月經快要來了! 全身不舒服、內心不爽快~不知為何月經前夕，內心就是熊熊有把火~
平常看著覺得帥氣的男友、現在看了只有一肚子鳥氣! 枕邊人的幽默也變成了白目!

內心都會想起一首老歌 [冬天裡的一把火] 的歌詞: 你就像那一把火!!　熊熊火焰"惹毛"了我!

其實只要是女生，幾乎都會有過這種經驗!! 別怕!! 妳不是對身邊的人厭倦了(應該啦!哈哈)~而是妳的荷爾蒙在搗蛋~

各位男生朋友，若您心愛的女性親友有此問題! 請多包涵了~ 而且為了趨吉避凶，她的月經週期，你會記得比她還清楚呢!!!

(這篇內容是之前整理的，在這邊從新詮釋囉~)

甚麼是經前症候群(PMS)及經前不悅症(PMDD)呢??

PMS及PMDD 是一個女性特有的疾病名詞，女性隨著月經週期荷爾蒙變化，造成在特定的一段時間產生身心上的症狀及改變，這些不舒服的表現因人而異，包含了超過200多種的類型，可以大致區分成情緒、行為、生理上的表現，程度及類型因人而異，但嚴重者甚至無法正常工作和生活。

情緒：情緒不穩定、易怒、憂鬱、焦慮、衝動、不受控制。
行為：暴食、胃口不好、精神不集中、無法專心、判斷能力下降、嗜睡、睡眠品質不好、失眠、社交退縮、喪失性趣。
生理：青春痘、便秘或腹瀉、胸部脹痛、頭痛、暈眩、肌肉僵硬疼痛、疲累感、全身酸痛、胸悶、心悸。
特別的是有15%的婦女反而是會覺得比平常精力更旺盛、自我感覺良好、活動力旺盛、性慾增加。

反正就是月經前身邊人會發現妳好像變了一個人~以為上演了穿越劇，靈魂互換一般，步步驚心呀!

平常開朗活潑，忽然多愁善感! 隨便看個卡通都會哭個死去活來~

平常身強體健，忽然嬌弱無力! 這時候最氣別人說自己公主病~

平常活力旺盛，忽然陰沉冷漠! 不用上妝即可客串陰屍路~

平常溫順合群，忽然乖張頑劣! 彷彿隨時想用白眼雷射光照死身邊人~

若妳身邊女性朋友有此症頭，請體諒她~她也是百般不得已，無法控制很痛苦的呀!

就像廣告裡的孕婦要吃肯德基，身邊更年期老娘隨時三把火!!

沒有為什麼! 我們被荷爾蒙操控了!!

但首先請注意，這些症狀一定是要與月經週期有關係的，且要先排除病人本身是否有其他器質性及精神心理上的疾病可能。
(不然男性同胞請小心~別懷疑剩下的就只有公主病啦.....)

如何診斷經前症候群(PMS)及經前不悅症(PMDD)呢??

不論是PMS還是PMDD通常症狀產生於月經要來的前幾天，且要於月經來潮之後緩解。

美國婦產科醫學會訂立的診斷標準為：月經來的前五天至少要有一個情緒(憂鬱、易怒、情緒不穩、焦慮、困惑、社交退縮)及一個生理上(胸部脹痛、肚子不舒服、頭痛、手腳水腫)的症狀，且在月經來的四天內緩解，此現象至少發生於三個月經週期。

而PMDD著重在精神情緒上的不悅，所以更需要嚴格的精神科診斷標準，以精神科DSM-IV診斷為依據，在無過去相關疾病的前提下，以下11個診斷項目中至少要有5個符合，且其中至少要有1個為主要的情緒症狀(憂鬱、焦慮、情緒不穩)，這些情緒波動造成了工作上和生活上的行為失能，且月經停止後症狀即消失，如此才算是符合PMDD的診斷標準。

1. 顯著的憂鬱、絕望、自我貶抑

2. 顯著的焦慮、緊張、煩躁

3. 情緒變化，容易哭泣

4. 易怒，易和他人產生摩擦

5. 參加社交活動的興趣減低

6. 精神不易集中

7. 容易疲勞

8. 食慾改變

9. 睡眠障礙、嗜睡

10. 瀕臨失控感

11. 其他身體症狀，例如：胸部脹痛、頭痛、腹脹、體重增加、肌肉或關節疼痛

PMS及PMDD發生機率高嗎??

約8成的婦女在月經週期的某段時間會伴隨產生身體及情緒精神症狀，其中約12.6~31%是為會影響日常生活較嚴重的PMS，另外約5~8%診斷為PMDD。可以說是很普遍呀~~ 一陣哀鴻遍野!

PMS及PMDD令人最心煩的是甚麼症狀呢?

在PMS的症狀當中，頭痛可以說是大家最普遍又最心煩的困擾，本人也是深受其害!! PMS的頭痛不僅身體上極大的痛苦，往往後續伴隨而來的即是心情和情緒上的不穩定，想也知道頭爆痛是會有甚麼好臉色，臉當然臭得和大便一樣! 自然而然很容易就造成生活上與家人或同事間的磨擦。

PMS的頭痛，通常是偏頭痛，病人通常會抱怨頭痛的感覺像是伴隨著心跳，隨著的血管脹縮產生一抽一抽的疼痛感，嚴重的甚至會覺得眼睛看到光芒或是想吐。偏頭痛往往好發於生育年齡的女性(25%)，研究認為可能與荷爾蒙相關，所以頭痛通常會在懷孕時、服用避孕藥、及停經後補充荷爾蒙時。經由研究後發現可能與體內雌激素的濃度有關，當雌激素在體內的濃度下降時，月經前荷爾蒙濃度的不穩定和波動，可能會使得前列腺素調控產生變化、並使血管內皮細胞對激素變化更敏感，整體下來造成血管容易因此產生較大的收縮，而當此現象發生在腦部時，會使我們產生頭痛且變得更敏感。另外有PMS的婦女對於體內的一些神經傳導物質的調控也會變得不正常，因此這些女性更容易產生偏頭痛的情形。

PMS及PMDD有和治療方法嗎?
對於PMS及PMDD的治療無一個特定的方法，且治療需要依據每個人臨床上表現的不同及嚴重度，給予個人化的治療建議。通常我們可以從生活習慣、飲食習慣上開始著手，再依病人的喜好和嚴重度加上藥物、心理、中醫、特殊療法等治療方法。

生活習慣

睡眠：保持規律的睡覺時間，並建立一個舒適的睡眠環境，盡量使睡眠品質良好不中斷。(有時候睡醒真的就不痛了)
運動：建立規律運動的習慣，運動時能減少壓力和緊張，並且可以增加血液中腦內啡的生成，使情緒得到改善。(這個我試過，覺得超瞎的~只有頭更痛，但每個人不一定啦!)

飲食

平日飲食：少油少鹽少糖(以多元不飽合脂肪取代動物性油脂、一天鹽分攝取不超過6克，減少水腫機會、減少精製糖類的食品，多食用高纖碳水化合物)、減少咖啡因(包含咖啡、茶)和酒精類的食用。
健康食品：蔓荆子提取物(Chaste Tree Extract)、月見草油(Evening Primrose Oil)、南極磷蝦油(Neptune Krill Oil)、銀杏(Ginkgo)在部份研究指出對於一些PMS的症狀有可能有改善的效果。
維他命：鈣片(1200mg/天)、鎂片(200~400mg/天)、維他命B6(100mg/天)、維他命E(400IU)也都或多或少可以針對部分症狀產生緩解。

藥物

Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs)：目前美國FDA核准的有fluoxetine 5-20mg/天(Prozac) 與sertraline 50mg/天(Zoloft)，但目前只認定使用在PMDD的患者，對於PMS則仍未批准。SSRI可每天使用也可使用於月經週期的第20~28天，效果相當，且使用低劑量及有立即的效果。
抗焦慮藥物(Antidepressants)：可對部分PMS情緒症狀緩解，但因為有成癮性疑慮，建議不宜長期使用。
荷爾蒙治療：荷爾蒙可以針對身體上的一些症狀達到改善，且臨床上若病人有避孕的需求則使用避孕藥還可以達到兩種目的，但像是其他荷爾蒙製劑，如雄性素(Danazol)或是促性腺激素釋放荷爾蒙拮抗劑(GnRH antagonist)，則因為副作用較大則不建議使用。
其他: 非類固醇類抗發炎藥 (NSAIDs)(Naproxen、ibuprofen)可以用來治療頭痛或其他身體上的疼痛。適度使用利尿劑Spironolactone 25mg (Aldactone) 則可以減少水腫的不適。

中醫

包含針灸、整骨、按摩、氣功在一些零星的研究上都指出可以對身體的不適產生緩解，另外也可以對情緒和心情上產生調控的效果。(但拜託請找正統的中醫，不要找一些甚麼跌打損傷，在招牌貼個紅底黑圓形圖片的.....)

其他(最重要)

收到一束花、甜蜜禮物和卡片、燭光晚餐、國外旅遊散心等.....( 恩...這個方法是我自己亂加的! 哈哈哈)

結語

PMS及PMDD不適甚麼惡性疾病，但對於女性生活上真的產生許多困擾和不適，及早的發現和確立診斷及治療處理非常重要，可以減少許多生活和工作上因為不舒服造成的衝突和摩擦，另外家人的支持和鼓勵陪伴非常重要，很多時候我們真的不是公主病，有時候只是身邊的人一句關心的話或小動作，都能使我們更有解決這方面問題的信心和勇氣!