Dr. 李偉浩 婦產小天地

女性病患的有聲殺手 - 子宮內膜癌

有一陣子沒有寫文章，不是因為沒什麼特別的案例，而是因為最近過得太忙碌。

今天分享一個自己覺得臨床上決策還好有做對的案例。有關女性生殖道三大癌症：子宮內膜癌、子宮頸癌、卵巢癌，其中卵巢癌比較沒有辦法早期發現，也比較少早期症狀。子宮頸癌靠著子宮頸抹片及子宮頸癌疫苗，發生率也顯著下降許多，以至於目前在台灣發生率已低於子宮內膜癌。

子宮內膜癌會說是有聲的殺手(相對於卵巢癌)，是因為大部分的患者都會出現有早期陰道不正常出血、停經後出血的狀況；少部分的子宮內膜癌也會藉著子宮頸抹片被發現。

近期的一個案例便是因為停經後出血來到門診，出血僅一天，之前從來沒有過這樣的狀況，所以便來到門診就診。在門診掃了陰道超音波發現小小的5公分子宮，子宮內膜也沒有非常厚，最厚的位置大約8.8mm，但看起來總覺得內膜不太均勻而且超音波下訊號非常亮，開了都普勒則沒有血流增加的情形。雖然覺得應該只是內膜增生，內心掙扎了一下，還是跟病患建議進手術房做內膜刮搔手術。小小的子宮，其實內膜刮搔並不容易，也很怕子宮刮破，幸好安全處理完畢。

病理報告出來，出乎意料竟然不只是良性內膜增生，而是子宮內膜癌。回診之後與病患解釋病情並安排影像檢查，影像判斷是初期內膜癌，並安排微創婦癌分期手術。

所以不正常的陰道出血千萬不能忽視，如果醫師建議內膜取樣或是內膜刮搔手術也請與醫師好好討論，切勿排斥；為了健康，該動的手術還是應該要接受。