Dr. 李偉浩 婦產小天地

婦科急症─卵巢腫瘤導致卵巢扭轉

婦科一般常見的急症開刀有幾種，子宮外孕、黃體囊腫破裂、卵巢扭轉。

近期的急診看到一位婦女，急性腹痛一天，但腹痛感覺十分劇烈。被家人帶至我們急診，電腦斷層檢查看到一個9公分的卵巢囊腫，於是會診婦產科醫師。

在急診評估超音波，是一個不均質的9公分卵巢腫瘤，並且發現周圍有一些腹水。由於腹痛狀況非常強烈，以止痛針施打後仍有嚴重疼痛。於是向家屬解釋這個大小的卵巢腫瘤是最容易扭轉的大小，建議緊急開刀處理。

以單孔腹腔鏡診斷，發現了已經壞死的卵巢瘤，扭轉了約2圈並且已經破裂造成腹水及少量出血(因為已無血流)，雖然想要保留部分卵巢，但確實已無存活的組織。因此與家屬解釋討論後便將壞死的卵巢腫瘤切除，並以單孔腹腔鏡裝袋再取出。

手術順利，病人也恢復良好。

在過去的經驗中，若是尚無壞死的卵巢，則仍有保留的可能性，可將扭轉卵巢轉回正常生理位置並將囊腫摘除避免復發。若是已壞死卵巢，則須切除以避免壞死組織造成腹腔內發炎感染。

單孔腹腔鏡探查有時可取代剖腹探查，減少傷口疼痛及住院天數，可作為先行診斷的方式。如果適合微創手術，則可診斷後以單孔腹腔鏡手術處理；若情況較適合開腹手術，亦可腹腔鏡診斷後與家屬討論手術進行方式。