Dr. 李偉浩 婦產小天地

在門診常看到婦女朋友，神色緊張一臉驚恐，一坐下劈頭就問: [醫生~怎麼辦?外面診所說我卵巢長東西!! 我是不是要死了!!]

接著就開始說:[自從知道長東西後，飯也吃不下了!晚上也睡不好~......]

雖然佔少數，但最氣惱的就是碰到邊幫病人掃超音波，病人邊說: 我之前卵巢長了一顆1~2公分水瘤，以前那個醫師超好的幫我把它拿掉了!

(現在是甚麼狀況~喔賣尬!! 要我和病人說１～２公分卵巢囊腫需要馬上開刀~我們做不到呀!!!)

所以今天就來和大家說說卵巢長東西~到底會長甚麼東西呢?

難道都是壞東西~需要如此趕盡殺絕、殺雞取卵嗎?

看完這篇，希望大家能對女生最寶貴的卵巢有更深的認識

而對於需不需要開刀，也能有更正確的觀念!

首先我們先看卵巢囊腫的來源有那幾種類型~

卵巢上皮細胞演變而來

卵巢內的卵子演變而來

卵巢基質演變而來

再來我們就類別簡單先分成良性與惡性

良性卵巢腫瘤:

正常濾泡: 最常見、沒症狀、<3公分、通常排完卵即吸收

功能性囊腫: 包含分泌雌激素囊腫(常造成月經失調，通常於數個週期後自行吸收)、

                   黃體囊腫(於排卵後產生、會於下一次月經前消失)、若破裂大量出血需緊急開刀

                   孕期囊腫(懷孕所致、通常雙側且尺寸大、囊腫內具有需多小泡、會自動消失)

非功能性單純囊腫: 漿液性囊腫(大顆約5~15公分、超音波下壁薄且質地清澈)、

                             黏液性囊腫(更大顆，通常>15公分、超音波邊緣光滑但內容物較混濁且呈分葉狀)

巧克力囊腫: 子宮內膜異位造成，易產生沾黏，經期疼痛，手術當中劃破會像爆漿巧克力蛋糕故得此名~

　　　　　　　　子宮內膜異位症，巧克力囊腫好惱人~

卵巢膿瘍:     常發生於反覆骨盆腔感染病人，發燒及肚子極痛，陰道分泌物增加

畸胎瘤:        大部分為良性，容易產生扭轉而使病人須接受急診刀、切開裡面常有頭髮或牙齒，就像一顆超大顆青春痘

***圖示及簡介各種特色及相關超音波****

接下來就是比較恐怖的惡性卵巢腫瘤了!!!

通常發生在年紀較大的女性，往往初期沒症狀、讓人不易察覺也疏忽檢查~

但等到開始出現症狀，就是進展到晚期或甚至末期!

所以又被大家稱作:  [無聲的殺手!]

(但惡性腫瘤主題非常大，此篇為簡單介紹、將於之後別篇再詳細說明)

惡性卵巢種瘤

上皮性惡性腫瘤(又分為漿液型、黏液型、內膜型、透亮細胞型、混和型...)

生殖細胞腫瘤(好發年齡較輕、治療及預後隨種類而不同)

性腺基質腫瘤

重點是:

1. 當超音波、臨床症狀及檢查均顯示這個卵巢腫瘤偏良性發現，請您:

    -->除非症狀明顯或仍有懷疑惡性之可能，不要急著請醫師安排手術，

         年輕女性手術易傷害卵巢功能，影響懷孕機率及卵巢功能

    -->請規則門診追蹤症狀及超音波(若影像較複雜可3~6個月；若影像單純可6~12個月追蹤)

    -->若追蹤影像及檢查產生變化，或極度擔心與焦慮影響生活:請醫師評估是否接受手術

    -->若產生別種新症狀(如疼痛、出血、暈眩...)，請及早回診檢查  

2. 當超音波、臨床症狀及檢查均顯示這個卵巢腫瘤偏惡性發現，請您:

    -->與醫師討論是否安排進一步影像檢查(如CT)、腫瘤指數檢查

    -->若醫師評估需手術、請及早接受治療，.......請絕對不要相信偏方或耽擱病情........

    -->若為年輕女性，請您的醫師與不孕科專科醫師合作盡力將卵巢組織作保留或冷凍保存

謝謝觀看 ^ ^  希望對大家有幫助～

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　振興醫院婦產科　　李偉浩＆　張宜雯　醫師

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