Dr. 李偉浩 婦產小天地

G點全名為[葛瑞芬柏格點]，最早於1944年由德國婦產科醫師恩斯特‧葛瑞芬柏格及美國婦產科醫生羅勃‧狄更生所提出，它們認為在陰道內側前壁靠近尿道的區域，有一個性敏感的區域。此區域於性行為受刺激時會充血脹大，且於高潮頂峰時達到最敏感並誘發深部的高潮。

G點的位置約在陰道口進去後不遠處的陰道前壁，且每個人的位置稍有不同，它的胚胎發育和男性的攝護腺來源相同，此區域在性行為時接受到快速、強力且規律的摩擦及刺激時能誘發興奮及欣悅感。

因為每個女性的G點位置都稍有差異，尋找G點需要雙方的配合及帶領，女性平躺後可以請伴侶用手指以往上按壓的方式探索陰道前壁，同時另一手下壓恥骨上方的小腹，如此通常可以較順利的定位G點位置，G點受到按壓摩擦時，女性會有一種特別的感覺，手指觸摸到G點約為一顆豆子的大小，當刺激興奮時會脹大，而性行為時，採女上男下或背後進入的體位、陰莖進入約1/2~1/3時通常較容易達到G點的刺激。

因為G點靠近尿道和膀胱，產生G點高潮的女性都容易會有脹尿且想解尿的感覺，當女性有此感覺時不需感到尷尬或需要緊急的衝去廁所，反而應該更放鬆的去享受和體驗性愛的愉悅和釋放的快感。

人體受到性刺激時會有一系列的反應，分為：興奮期、高原期、高潮期、消退期，在這幾個階段中，分泌物增加使性器官濕潤、血管擴張造成組織充血脹大、肌肉緊繃至產生律動收縮，身體另外還有其他反應，包含：血壓上升、心跳加快、呼吸急促、皮膚也會充血泛紅。女性的高潮又分為：

(1)陰蒂高潮和(2)陰道高潮。

(1)陰蒂高潮：由刺激陰蒂所誘發，經由會陰部的神經叢刺激骨盆腔底部肌肉收縮，產生主要在生殖器官部位的愉悅感。

(2)陰部高潮：刺激陰道壁和陰道內的G點後，經由骨盆腔神經叢及下腹神經叢傳達至骨盆腔所有肌肉群及子宮體肌肉，使肌肉產生規律性的痙孿收縮，產生全身及深部的興奮感。

每次的性行為所產生的高潮可能有一次或多次，每個人也不盡相同，但和諧相愛的兩性關係、互相尊重且浪漫的氣氛、及健康放鬆的身心是構成達成高潮的重要條件。

性的愉悅和美滿和”心”的感覺有關，當雙方感覺被疼愛及被看重並放入感情時，在伴侶面前才能真正自在的放鬆及投入，體驗及享受全身的感覺和刺激，如此才能讓兩人都能體驗真正的高潮及擁有性福。

每個人天生的陰唇外型及顏色都不同，就像每個人的嘴唇形狀和顏色都不一樣，隨著青春期荷爾蒙刺激、體重變化或是懷孕影響，都有可能造成陰唇的大小和顏色產生變化，大部分除了會變得較明顯寬大，另外就是顏色都會變得較暗沉，有些人或許覺得沒有感覺或影響，但對部分女性來說，突出擴大的陰部可能會造成私密處有異物感、黏膩、不舒服的感覺。

有些人甚至會覺得容易卡住衣物造成摩擦刺激或甚至外表的不美觀，最麻煩的就是產生私密部位反覆的細菌、黴菌感染。顏色變化也是非常困擾女性，任誰都希望自己的私密部位永遠粉嫩有彈性，但是不論是天生或是隨著年紀增長產生色素沉積或彈性喪失，私密部位都不會再像是青春少女一般。

無論是形狀或顏色的變化，只要開始對妳的日常生活上功能或是心理產生不舒服不健康的影響，建議尋求醫師諮詢，看是否能用手術改善。

處女膜是陰道下端開口一片薄薄的膜狀組織，於嬰幼兒少女時後，它可以稍微阻隔細菌或髒東西進入到陰道內，避免感染。保守的社會對於處女膜非常的重視，認為是純潔、無暇、乾淨的象徵，因此很多國家都仍有新婚初夜，新娘必須要有見血床單的傳統。

但其實處女膜每個人的外型都不一樣，彈性度和血管豐富度也都不同，有些人天生就沒有處女膜，有些人的反而堅韌無比不易破裂。隨著現代女性運動量增大，加上社會觀念逐漸開放，不論是運動傷害或是婚前性行為造成處女膜產生破裂的情形已非常普遍，現今許多醫院也提供處女膜修補手術，所以若要用處女膜是否存在來定義一個女性是否純潔，就顯得非常更不上時代。是否要修補處女膜，將是女性自己來決定的事情，若妳覺得修補了能讓自己和身邊的人更幸福，那接受手術也無可厚非。但是除了手術本身之外，手術的時機及其他配合事項也是非常的關鍵，隨著不同需求和處女膜破裂的情形，手術方法也會有所不一樣，所以才需要專業的婦產科醫師來和您討論並施做這個手術。

其實很多女性都面臨過性交疼痛的問題，有可能是表面皮膚的疼痛，也有些是深層的骨盆腔疼痛感。但往往男性都沒有辦法設身處地為女性著想，甚至認為是女性欲拒還迎的表現，但其實女性是真的不舒服，甚至全程都沒有辦法感受到歡愉或滿足，只想快快結束。

性交疼痛可能是陰部分泌物不夠(前戲不足、不夠浪漫、當天身體狀況不佳)、靠近月經週期(陰部肌膚變的充血敏感)、骨盆腔疼痛症候群(骨盆腔神經易受刺激、敏感)、確實有病灶存在(子宮內膜異位、陰道中膈、陰部發炎、陰道疤痕組織)，大部分的性交疼痛都是因為分泌物不夠，此時只要有足夠的前戲、維持當天好的身體精神狀態、伴侶溫柔的呵護及氣氛營造都是可以克服的，但若都是過各種方法，還是無法改善，且疼痛都位在較深層的地方，建議還是尋找專業的醫師為您找出問題所在並加以解決。

陰道上端藉由子宮頸與子宮相連，下端開口稱為會陰部。從會陰部由前至後分別為陰蒂、尿道口、陰道開口、肛門所組成，由內至外有小陰唇和大陰唇包圍。

陰道內本身並無腺體，所以並不會分泌任何液體。女性感到興奮或受到刺激時，陰部所分泌出濕潤的液體，主要是由陰道口左右兩側的巴氏腺，它的開口在處女膜外方左右兩側，位於陰道入口五點鐘及七點鐘方向。巴氏腺分泌出來的液體稍具粘性，無特殊味道，且應該為透明至淡淡的白色。

當女性感到性行為時下面總是乾乾的，可能是因為有下面幾個原因：

l   前戲不夠或是不夠興奮：與伴侶一起努力找出互相的敏感帶，盡量營造浪漫的氣氛，一開始可以使用一些潤滑劑，幫助前戲的進行。雙方可以適時的製造一些驚喜，或換一個環境讓甜蜜時光不會因為相處時間久而感到乏味單調。

l   賀爾蒙不足：可能因為卵巢早期衰竭或是更年期，造成女性荷爾蒙分泌不足，因而產生陰部肌膚或腺體萎縮，因而常常感到乾燥不濕潤。適當的補充口服或外用的荷爾蒙，刺激腺體增生，，搭配初期使用潤滑劑，都能夠對性行為乾燥有些許幫助。

l   巴氏腺管阻塞：有時因為感染或是疏於清潔，造成腺體出口被細菌或是皮脂阻塞，造成分泌物無法正常排出，需要給予藥物或是正確的陰部護理，重新暢通巴氏腺管。

l   免疫疾病：有一些免疫疾病會造成腺體萎縮，自然就沒有分泌物。此時需要醫療及藥物的介入。

無論如何，愛愛時乾燥是兩個人都需要去面對和解決的，絕不是只有女生的責任，伴侶給予支持及給予更多的熱情和呵護，才是改善最好的辦法。

門診常常碰到生完小孩的媽媽，下面的感覺開始不一樣，且面臨生產前不曾有過的問題，主要的原因都是因為懷孕時我們會分泌一些激素使我們骨盆腔和會陰的肌肉變得較鬆弛，整個骨盆腔也變得較寬大，特別是自然產的媽媽，在生產過程中往往造成肌肉和皮膚撕裂傷，總總這些原因都會造成產後會陰功能或外表上的改變。

l   漏尿：生完小孩後，部分女性若不勤於做凱格爾運動，常常會造成之後提重物、抱小孩、運動、咳嗽、或大笑時有漏尿的情形，造成產後生活上的不變及需要使用護墊。

l   陰道寬鬆：生完小孩後，原本緊實的陰道因為寶寶的頭和身體通過，造成陰道被撐得較為寬鬆，再也回不去懷孕前緊緻的陰道。

l   大小陰唇外型改變：懷孕時因為荷爾蒙分泌增加，可能會造成陰部色素沉積或外觀變得較巨大和形狀改變，這種改變通常是永久的，不僅陰部不像少女時顏色粉嫩、也有可能因為外型改變造成不舒服。

l   會陰疼痛及疤痕：生產時產道或外陰受傷經修補後，常常會形成疤痕組織，有些直接可以從外表看到疤痕，有些疤痕卻是深層的。這些疤痕有些會造成陰部敏感度下降，有些甚至會造成疼痛，更甚者會產生性交疼痛。

生產後不僅要面對家庭成員改變造成的壓力，產後陰部的變化除了造成功能上的改變，外形的變化也會使女性沒自信可以能與伴侶回到以往甜蜜的性生活。但生完小孩後，或許因為開始忙於照顧小孩和工作、或許不重視這些問題、或因為害羞、或認為這些都是本來就會發生的，而拖延及忽視這些變化，長久下來都會造成這些問題變得更嚴重，甚至影響了自己的自信、正常的功能或夫妻之間的關係。

大部分子宮頸癌(>90%)嚴格來說也是經由性行為所傳染，它也為一種病毒感染(人類乳突病毒HPV)，HPV病毒有許多型(HPV6、11、16、18)，其中HPV6及HPV11是造成菜花的主要元凶，而HPV16和HPV18則是造成子宮頸癌的主要病毒型。

感染病毒後不見得會造成子宮頸癌，依個人免疫力及感染病毒型的不同，最後演變成子宮頸癌的機會和時間也因人而異。隨著性經驗年紀及性觀念逐漸開放，子宮頸癌更需要被重視，它的發生率算高而若太晚發現往往預後不好，且因為子宮頸癌初期症狀幾乎不明顯形成時間也較長，往往容易被忽略。

但其實我們只要有正確的觀念，預防及早期發現，都可以避免遺憾的發生。

l   安全性行為

l   定期抹片及HPV病毒檢查

l   施打HPV疫苗

l   若有不正常陰道出血，盡快就醫尋求協助。

其實[性病]這個字包含了許多種類的疾病，只要是經由性行為或親密接觸所得到的疾病且具有傳染性，都可以統稱為性病。常見的性病包含：菜花、皰疹、淋病、披衣菌、陰道滴蟲、陰蝨、梅毒、愛滋。

l   菜花：為一種病毒疣，最常可見到許多像花椰菜的小腫塊，散布於陰道口下方，或會陰各處，也有可能在肛門口附近，大部分不會有很明顯的感覺，有些人可能會有輕微的刺激感或搔癢。

l   皰疹：病毒感染，常常造成私密處產生疼痛的小水泡及皮膚潰瘍，嚴重的灼熱及疼痛感。

l   淋病、披衣菌：細菌感染，通常症狀不明顯，大部分為陰道產生濃狀分泌物，若沒正確治療，容易造成後續泌尿道或骨盆腔內的感染，造成不孕機會上升。

l   陰道滴蟲：一種原蟲感染，容易有黃綠色濃狀陰道分泌物，陰部搔癢等症狀。

l   陰蝨：寄生蟲感染，除了性行為，也有可能藉由不乾淨的床單傳染，造成陰部搔癢無比，用細梳可以於陰部毛根梳出非常小的蟲及蟲卵。

l   梅毒：梅毒螺旋體感染，自感染初期到晚期表現皆不同，早期可能只有無痛的皮膚潰瘍，到後期會進一步影響到心血管或神經系統，造成無法彌補的傷害。

l   愛滋：性病中最令人聞之色變的病毒感染，往往影響到全身的免疫系統，產生嚴重的併發症及疾病，且目前無好的治癒方法。

各種疾病的表現、嚴重程度及治療方法都有不同，所以最好的方法即為安全的性行為，固定的性伴侶及使用保險套，可以避免大部分的性傳染病。

女性會陰因為位於尿道及肛門之間，加上受到汗液、分泌物及月經來潮等影響，會陰部位皮膚通常都非常潮濕且充滿各種感染源。會陰的疾病大部分都是以疼痛或搔癢表現，包含良性疾病、感染或甚至腫瘤，因此若有會陰搔癢或甚至疼痛，應該要由婦產科醫師確診過後，使用適當的藥物及指導正確的陰部照顧護理，才能達到治療的效果。

造成會陰搔癢除了包含良性疾病，如：感染(細菌、病毒、黴菌)、過敏(衣物、清潔品、護墊)、寄生蟲、會陰皮膚乾燥(更年期後荷爾蒙不足、免疫性疾病)，也有可能為惡性疾病，如：會陰癌。

要將會陰搔癢治療好除了找出原因對症下藥，正確的陰部皮膚護理更是不能缺少。

1：不用力搔抓陰部肌膚，不要用熱水、醋、鹽巴等刺激物清潔會陰肌膚。

2；不用太強的清潔劑或肥皂清洗會陰肌膚，會將會陰肌膚正常的保護油脂去掉。

3：穿著透氣舒適的衣物，盡量著棉質內褲。

4：分泌物較多或剛開始癢時，不要急著過度清潔(如過度使用清潔劑、使用菜瓜布等)，可先每天早晚使用溫水浸泡陰部約10~15分鐘，讓過多分泌物可以自己流出，看是否能有改善。

5：若為過敏體質，盡量使用棉質的衛生棉，穿著棉質內褲，不要墊護墊，維持私密部乾爽透風。

6：若為更年期搔癢，可試著使用荷爾蒙藥膏。

7：若為慢性搔癢且無感染，建議使用適量抗組織胺及類固醇藥物，避免長期搔抓造成皮膚更脆弱敏感。

通常排卵後14天，月經會來潮，所以可以從月經要來的那天回推14天即為排卵期。

可以用一個簡單的算式來估算您當月的排卵期。

排卵日=本次月經日+(您的月經週期日數-14)

ex: 如您月經週期為30天，這次月經第一天是2月2日，則您此月的排卵日為

2+(30-14)=18à2月18日)

排卵通常還會有一些現象，如：分泌物變多變黏稠、點狀出血、體溫升高、排卵痛。

而受孕的危險期，除了卵子存活期約1天,還要再加上考慮伴侶精蟲的存活期，約3天，所以排卵日的前3~4天後2天，是高受孕率的危險期。

但若是週期不固定，則建議使用基礎體溫法來預測排卵期，會更為有效及安全。

基礎體溫量法是有嚴格的規定，必須在每天早上一起床還未有任何活動時測量口溫，

當體溫由低轉高的那天24小時內為排卵日，除此之外至少要維持10天的高溫，那一次的週期才適合胚胎著床。