Dr. 李偉浩 婦產小天地

天呀~私密處清潔及保養品一堆，到底有甚麼不同呢?還有到

底如何使用比較好?

其他避孕方法

1. 危險期計算法

2. 使用保險套

3. 女用保險套

4. 陰道隔膜

5. 子宮帽

6. 子宮頸海綿

7. 避孕器

8. 殺精劑

各式避孕方法比較圖

月經的由來

女性擁有子宮和卵巢，隨著進入青春期，經由下視丘和腦下垂體的調控，卵巢開始週期

性分泌雌激素和黃體素，讓女性約每個月可以有一個成熟的卵子排出受孕，並同時刺激

子宮的內膜開始有增生和消退，使女性開始有繁衍下一代的能力。

月經週期初期(濾泡期)：卵巢濾泡開始生長，期內卵子開始邁入成熟發育並開始分泌雌

激素，刺激內膜變厚及血管增生時。

月經週期中期(排卵期)：濾泡漲到最大破裂，內部成熟卵子排出，此時為俗稱的排卵期。

月經週期後期(黃體期)：卵子排出後，原本的濾泡成為黃體，持續分泌黃體激素，刺激

內膜變的厚實營養，讓卵子受精變成胚胎後可以有肥沃的土壤生長。

月經週期末期(月經來潮)：若卵子沒受精，內膜無足夠的荷爾蒙，就開始崩落瓦解自陰

道排出，即成為女性的月經。

正常女性初經約在胸部發育後1~2年，平均為12~16歲，月經週期約21~35天，一次月經

持續約5~7天，正常的量約30~50 c.c。但每個人的週期、天數和量都有不同。

口服避孕藥機制

1. 抑制排卵。

2. 干擾內膜生長、影響胚胎著床。

3. 增加子宮頸黏液黏稠度，阻礙經子通過。

口服避孕藥成分

雌激素

雌激素的成份歷數十年不變， 只有Ethinyl Estradiol(炔雌醇， EE)

副作用: 噁心 嘔吐、體重增加、乳房漲痛、色素沉著、血脂肪代謝和心血管系統負面影響、刺激子宮肌瘤或內膜增生等。

黃體素

種類較多

1. Drospirenone(DRSP)：具抗雄性素(減少痘痘、皮膚出油)，抗礦物類皮質激素(減少水腫、乳房脹痛)、減輕經前不悅症(PMS)。

如：悅己(Yasmin)、悅姿(Yaz)

2. Cyproterone acetate(CPA)：  高效抗雄性化(改善青春痘、雄性禿、皮脂溢出、多毛症)。

如：黛莉安(Diane)

3. Gestodene：雄性素作用小，輕微抗水腫。

如：祈麗安(Gynera)

4. Levonogestrol： 最早開始使用，輕微雄性素作用(產生痘痘、皮膚出油等)、體重易增加、容易水腫。

如：第二代口服避孕藥：家庭計畫1&3號

口服避孕藥劑型差別   

口服避孕藥使用方式

1. 月經來潮的第1~2天開始吃，一天一顆不忘記。

2. 21顆劑型：連吃21天，停藥7天。(月經於停藥2~4天來潮)

      28(21+7)顆劑型：連吃28天不間斷，前21顆為有效藥，後7顆為安慰劑，月經會在最後7顆時來潮，吃完一包需接下一包。

      28(24+4)顆劑型：連吃28天不間斷，前24顆為有效藥，後4顆為安慰劑，月經會在最後4顆時來潮，吃完一包需接下一包。

3. 忘記吃一天：隔天吃兩顆。   

      忘記吃兩天：連續兩天吃兩顆、之後恢復成一天一顆。

      忘記吃三天：此次宣告失敗，請暫停性生活，停藥讓月經來後，再開始新的一包。

口服避孕藥禁忌的使用者

糖尿病。

肝臟疾病。

懷孕。

乳癌。

心血管疾病。

栓塞病史(中風、冠心症...)。

陰道雷射

部分女性因為天生、生產過後或是更年期過後，陰道較為寬鬆或甚至乾燥，往往造成親密關係時，因為陰道寬鬆無法讓雙方達到高潮及滿足感，也有可能因為乾燥使得雙方疼痛不適、甚至容易產生私密肌膚磨傷感染。利用最新雷射技術，幫助膠原增生，增加陰部組織的彈性，甚至能改善陰道的濕潤度減少陰道感染，使兩性生活更美滿，不再害怕親密時光。

適合對象:

1: 陰道較不緊緻的女性。                         

2: 更年期婦女，面臨陰道乾燥，性行為疼痛的不適感。

3: 陰道乾燥，容易反覆陰道感染的女性。            

漏尿雷射

產後媽媽及更年期婦女，因為骨盆腔肌肉鬆弛及彈性減少，容易產生漏尿問題，往往造成生活上的不方便，甚至因此不願意出遠門或運動。利用雷射將尿道附近膠原組織增生，使其更緊緻增加彈性，減少漏尿的肌會。

適合對象:

1: 產後婦女，因為骨盆腔肌肉鬆弛或受傷造成漏尿困擾。

2: 更年期婦女，因為過去生產傷害加上荷爾蒙減少，而有漏尿困擾。

Q&A:

Q: 我怕痛，是否需要麻醉後再打雷射？

A: 陰道雷射幾乎不造成疼痛，比臉部雷射感覺要和緩許多。所以施打陰道雷射是不需麻醉的。

Q: 同樣是雷射，陰道雷射跟漏尿雷射有什麼不同？

A: 陰道雷射使用360度探頭，強度較漏尿雷射稍弱，刺激活化全部的陰道上皮。而漏尿雷射使用90度探頭，強度稍強，刺激活化陰道前壁與尿道中下段部位，達到減緩漏尿症狀效果。兩種雷射稍有不同，但可以同時施打。

Q: 陰道雷射療程需要打幾次？多久打一次？

A: 完整陰道雷射療程需要打三次，連續三個月，每個月打一次。

Q: 打完雷射要注意什麼呢？

A: 打完雷射後，前三日可能會有一些排出的老化上皮，所以分泌物會增加，可能需要使用護墊。一般建議打完雷射後至少三日內要避免性生活及游泳跟泡溫泉。雷射本身對於黏膜傷害小，但對於陰道萎縮者，在置入雷射探頭時有少許病患會因為摩擦而有微量陰道出血。

Q: 雷射治療的效果是永久的嗎？

A: 雷射的治療效果是刺激皮下膠原蛋白增生、活化組織，但一段時間後組織能會老化。目前認為完整雷射療程(三個月連續三次)，效果因人而異約可維持長達一年。

Q: 什麼樣的狀況下不適合打雷射呢？有沒有副作用。

A: 在陰道感染的活性期、月事來潮尚未乾淨前不適合施打雷射。雷射治療是相當安全的治療方式，目前未有報告指出併發症或副作用，但雷射的強度需視個人狀況調整。如果嚴重陰道萎縮的婦女可能無法置入雷射探頭，或置入時感到疼痛。

陰道緊縮手術

隨著年紀增長及生產，女性陰道逐漸變得鬆弛垂墜，往往造成性福感下降，對於嚴重鬆弛的女性，建議以此手術配合伴侶量身打造適合的陰道緊緻度。

適合對象:

1: 陰道寬鬆的女性。           

2: 合併輕微陰道下方脫垂的女性。

處女膜修補重建

處女膜為陰道出口的一層薄膜，每個人的形狀和彈性都不同，富含微血管且容易因為破裂而造成出血，往往因為性行為、運動、撞擊產生破裂。經由處女膜修補手術，可以將處女膜重建，若手術順利甚至能回復血液的供應。

適合對象:

1: 處女膜破裂的女性。                

2: 處女膜過度強韌造成行房困難的女性。